降钙素与微创手术治疗老年性脊柱骨折后疼痛的优势分析

刘德政 王萌

河北省涿州市医院，河北涿州072750

摘要：目的探讨老年性脊柱骨折后疼痛管理中应用降钙素和微创手术治疗的优势。方法本次研究共计选取了2022年1月2023年1月时间内收治的老年性脊柱骨折患者进行分析，采取随机数字表的方法对其进行分组，对照组仅接受常规降钙素保守治疗，试验组则在对照组的基础上联合应用微创手术进行治疗，比较应用的效果。结果在接受治疗之前，两组患者的VAS评分之间的差异比较小（P＞0.05），接受治疗7天和1个月之后，试验组的评分明显降低，而对照组的则仍然较高（P＜0.05）。两组的患者在出院的时候疼痛程度、影响、控制满意度、信念以及使用止痛药的情况差异没有统计学差异（P＞0.05），而对患者进行长达半年和1年的随访之后则发现，试验组患者的各项评分明显更低，而对照组的评分则明显比较高，两组之间的差异比较明显（P＜0.05）。结论降钙素联合微创手术治疗老年性脊柱骨折在缓解疼痛、促进骨折愈合、提高患者生活质量方面具有比较明显的优势，治疗方案相对安全、有效，值得在临床当中推广和应用。

关键词：降钙素；微创手术；老年性脊柱骨折；疼痛

中图分类号：R683

随着近些年我国人口老龄化的速度越来越快，老年人的健康问题受到了人们的广泛关注。其中老年脊柱骨折在骨科当中比较常见，发病率呈现出不断升高的趋势，一旦发病之后患者的生活质量会受到严重的影响，而且还会增加其家庭的负担和医疗资源的分配情况[1]。脊柱骨折之后患者会出现严重的疼痛感受，且还可能伴随脊髓损伤、神经功能障碍等比较严重的并发症，导致老年患者的身心健康受到严重的威胁[2]。所以，临床急需采取有效的措施对患者展开治疗，使其疼痛症状得到有效的缓解，保证患者的身体健康。近些年，临床主要采取降钙素治疗这一疾病，其是一种抗骨质疏松的药物，可有效抑制骨破坏，促进骨形成，从而起到缓解患者骨折疼痛、促进骨折愈合的临床效果[3]。但此种治疗方法的治疗时间比较长，而且无法使患者骨折之后产生的疼痛感得到彻底的根治。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在老年脊柱骨折治疗中成为了最新治疗趋势[4]。本次研究主要分析上述两种方法的治疗效果，现对结果做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究在2022年的1月开始，在2023年的1月结束，共计选取了70例患者，均为老年性脊柱骨折

患者，随机将其分成两个组，对照组和试验组均为35例患者，一般资料见表1，对比资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组的患者单纯接受常规降钙素进行保守治疗，对患者皮下注射鲑鱼降钙素，每次注射50IU，最初每日注射1次，治疗2周时间之后改为每2日注射1次，

同时给予患者维生素D和钙尔奇D片进行治疗，每1日1～2片，每日服用1次，共计治疗1个月。

试验组的患者在对照组的基础上联合微创手术进行治疗：利用X线、CT以及核磁共振检查明确患者的骨折情况，确认患者的具体骨折情况，评估患者是否存在腿部发麻、无力，会阴部及肛门麻木、排便困难等神经和脊柱损伤的症状。完成检查工作之后，对患者进行经皮椎体后凸成形术治疗，指导患者在手术床上仰卧，进行全身麻醉之后使用软枕将患者的胸部和大腿的位置垫高，腹部保持悬空的状态，然后在透视的引导之下确定患者的骨折的颈椎位置，并在相应位置作一个长度为1cm左右的切口，使用特别制作的穿刺针经患者的椎弓根穿入压缩的椎体内部。插入球囊导管，其放置于压缩椎体的前1/3处之后向球囊内充气，使其膨胀并撑起压缩椎体，恢复椎体高度和形态。完成上述内容之后将球囊导管撤出，并在透视的引导之下向患者的椎体内部注入骨水泥，做好椎体的加固工作，防止其出现再次塌陷的情况。注入骨水泥之后观察患者生命体征变化情况，确定没有异常发生之后将手术的切口缝合。完成手术之后的2周之内给予患者抗感染药物治疗，完成手术的3个月之内患者均需要佩戴腰背支具。

降钙素治疗与对照组相同，术后患者继续使用鲑鱼降钙素进行治疗，共治疗1个月。

1.3观察指标

本院的护理人员对两组患者在治疗的各个阶段的疼痛情况进行了详细的数据收集和分析：（1）疼痛视觉模拟评分（VAS）：在两种治疗之前、治疗7天和治疗1个月的时候对患者进行评估，满分是10分，患者得到的分数越高表明承受的疼痛情况就越严重。（2）

采用美国疼痛协会疼痛控制量表对患者在出院的时候、治疗的6个月以及12个月之后的疼痛展开评估，随访主要包括4个内容，当患者得到的分数比较高的时候则表明患者的疼痛情况比较严重[5]。（3）在患者住院的时候和随访的各个阶段记录患者的止痛药情况。

1.4统计学分析

SPSS26.0统计软件对数据进行处理和分析，在本

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研究的过程中出现了计量和计数两种资料，用（x±s）、（n，%）形式做表示，进行t和卡方检验。当P值小于0.05的时候才能够表明具有统计学意义。

2结果

2.1两组的VAS评分比较

两组的患者在接受治疗之前VAS评分方面并没有明显的差异（P＞0.05），接受治疗7天和1个月之后评分试验组的明显更低，对照组的则比较高（P＜0.05）。详见表2。

2.2两组在不同阶段的疼痛程度和影响比较

两组的患者在出院时候的疼痛程度和疼痛影响方面并没有明显的差异（P＞0.05），随访半年和随访1年之后的评分，试验组的疼痛程度和影响均比较低，而对照组的则比较高（P＜0.05）。详见表3。

2.3两组在随访各时间段疼痛的控制情况和信念比较

表1两组患者的一般资料对比情况

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表2比较两组VAS评分[（x±s），分]

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表3比较两组不同阶段疼痛程度和疼痛影响[（x±s），分]

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表4比较两组不同时间段疼痛控制情况和疼痛信念[（x±s），分]

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表5比较两组止痛药使用情况[（x±s），分]

两组的患者在出院时候的疼痛控制满意度和疼痛信念方面并没有明显的差异（P＞0.05），随访半年和随访1年之后的评分，试验组的疼痛控制满意度和信念均比较低，而对照组的则比较高（P＜0.05）。详见表4。

2.4两组的止痛药使用情况比较

两组的患者在住院期间止痛药的使用方面并没有明显的差异（P＞0.05），随访半年和随访1年之后的评分，试验组的明显更低，对照组的则比较高（P<0.05）。详见表5。

3讨论

随着全球人口老龄化步伐的越来越快，老年性骨质疏松成为当下比较严重的一个公共卫生问题。因为患者的年龄比较大，骨质疏松会导致骨骼越来越脆，增加发生骨折的几率。脊柱骨折则是老年人当中比较常见的一个骨折类型，不仅会导致老年人的生活质量受到严重的影响，还会导致其承受长期的疼痛感受，情况严重的时候患者会残疾，甚至还会死亡[6]。所以，临床急需要采取有效的措施对患者进行治疗，减轻患者骨折之后的疼痛感受，促进患者尽快康复。老年性骨质疏松主要是因为骨骼当中的钙盐流失以及骨组织围观结构出现了改变，导致骨密度和骨质量不断下降，而骨脆性增加则是一种比较严重的全身性骨骼疾病[7]。在骨质疏松的基础上，患者只需要受到轻微的外力作用就会导致骨折，特别是脊柱骨折。骨折之后的严重疼痛会导致患者的日常活动能力受到限制，甚至还会引发比较严重的肺部感染、深静脉血栓形成等相关并发症，导致患者的预后和生活质量受到严重的影响。

降钙素是一种由甲状腺分泌的肽类激素，对患者身体当中的钙、磷代谢以及骨转换可起到重要的调节作用。在治疗老年性脊柱骨折的患者中，因老年患者存在比较严重的骨质疏松情况，而应用降钙素可以通过特异性受体和破骨细胞上的受体进行结合，有效对破骨细胞的活性和增殖进行移植，使骨吸收得到有效减少[8]。在临床当中使用降钙素对老年性脊柱骨折患者进行治疗的时候，此种药物可有效缓解患者因骨质疏松所引起的运动性疼痛或者自发性疼痛等。但是需要注意，降钙素对骨吸收产生的抑制作用并不持久，所以极易出现脱逸的现象，也就是停止用药之后骨吸收的速度加快。所以，若临床长期使用降钙素治疗老年性脊柱骨折患者，并无法达到预期的治疗效果，且对患者疼痛所产生的抑制作用也比较小。近些年，随着医学技术的不断发展以及临床开始广泛应用微创理念，医生开始应用微创手术治疗脊柱骨折。此种手术治疗对患者产生的创伤比较小，且手术之后患者的恢复速度比较快，不易出现相关并发症等，适用于老年性脊柱骨折患者治疗中[9]。经皮椎体后凸成形术是老年性脊柱骨折比较常用的微创手术治疗方法，此种手术主要是用过向患者的病变椎体当中注入骨水泥，使脊柱的稳定性得到有效恢复，降低因骨折所导致的疼痛和畸形的情况，有效提高患者生活质量。

根据本次研究可知，在治疗7天和1个月之后试验组患者的疼痛评分明显降低，对照组的评分比较高；而经过半年和1年时间的随访之后可知，试验组患者的疼痛程度以及疼痛产生的影响评分比较低，其对疼痛控制的满意程度以及疼痛信念评分也比较低，试验组应用止痛药的情况更优，与对照组的各项数据进行比较差异比较明显（P＜0.05）。在本次研究的当中使用的微创手术是经皮椎体后凸成形术，此种手术是一种针对骨质疏松性椎体压缩骨折的微创介入治疗方法，主要的治疗原理是通过经皮穿刺技术，借助透视的引导将特别制作的球囊植入到患者病变的椎体内部，随后对其进行加压扩张，使颈椎的高度和形态得到有效恢复，同时在椎体内部形成一个相对密闭的空腔，并向其中注入骨水泥，当骨水泥凝固之后即可以增强患者椎体的强度，使其脊柱结构保持稳定，缓解疼痛感受。此种手术通过恢复患者椎体的高度和形态，直接解决了骨折导致出现的脊柱不稳定的情况，而注入骨水泥之后则可以进一步强化患者椎体的承受能力，减少因为骨折引起的微小运动，使患者的疼痛感受得到有效降低。此外，患者脊柱骨折之后，骨折的碎片或者椎体变形可能会压迫或者刺激周围的神经根，导致患者出现严重的疼痛感受，而进行微创手术过程中能够恢复患者的椎体高度，解除骨折对周围神经根产生的压迫，使神经受到的刺激得到有效减少，进而使疼痛感受得到有效缓解。

虽然微创手术自身无法直接促进患者骨折愈合，但是手术可通过稳定患者的手术位置，为骨折愈合创造更有利的条件。且在手术期间注入骨水泥之后能够为骨折位置愈合提供有利的微环境，促进其骨组织修复、再生，缩短患者的恢复时间，使其所承受的疼痛情况也得到有效的改善。单纯的降钙素治疗虽然能够调节患者的骨代谢情况，并对骨吸收进行移植，但是其对疼痛的缓解作用相对缓慢，且缓解效果一般，而微创手术可实现即时缓解疼痛，在老年性脊柱骨折疼痛控制方面优势更为明显。同时，微创手术之后患者可以在短时间内恢复日常活动能力，减少因长期卧床导致出现并发症、心理不良情绪等情况，患者能够尽早回归到正常生活当中，生活质量可得到有效提高，对患者长期疗效比较良好。而单纯降钙素治疗虽然对骨质疏松具有治疗的作用，但是需要较长时间才可改善患者的疼痛感受和骨密度，康复周期相对较长，无法在短期内改善患者的生活质量和疼痛感受。

综上所述，在老年性脊柱骨折治疗当中使用微创手术和降钙素联合治疗的优势比较明显，能够有效缓解患者的疼痛效果，可作为治疗老年性脊柱骨折的首选治疗方案，值得在临床应用和推广。

参考文献

[1]卜晟彬,郭勇,黄鹏政.降钙素治疗与微创手术治疗老年性骨质疏松伴脊柱骨折后止痛的效果观察[J].北方药学,2023,20(2):85-87.

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[5]高峰,赵海越,沈孝天.3D打印技术结合微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗老年胸腰段脊柱骨折疗效分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(8):961-963.

[6]曾茂湘,吕兆宇,李妍.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对老年脊柱骨折患者手术情况及脊髓神经功能的影响[J].中国伤残医学,2021,29(11):19-21.

[7]高启恩,朱晓红,奏立亭.雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效[J].医学临床研究,2020,37(9):1412-1415.

[8]李鹏,李晓博,王林钦.神经干细胞促进大鼠局部神经元降钙素基因相关肽生成及脊柱骨折愈合机制研究[J].陕西医学杂志,2022,51(9):1066-1070.

[9]冯帅,谭云宾,赵玺.鲑降钙素结合PVP术治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折的疗效观察[J].中国处方药,2023,21(9):104-107.

基金项目：保定市科技计划项目（2341ZF419），项目名称：降钙素保守治疗与微创手术治疗在老年性骨质疏松伴脊柱骨折后止痛效果分析。

收稿日期：2025年03月31日

作者简介：刘德政（1977—），男，汉族，河北涿州人，副主任医师，研究方向为脊柱相关疾病及创伤，本科。