气管插管患者拔管后吞咽障碍风险预测模型的研究进展

刘奕雯 1 王伟钟 2 周尧英 2（通讯作者）

1.绍兴文理学院医学院，浙江 绍兴 312000

2.绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000

摘要：吞咽障碍是气管插管患者拔管后常见的并发症之一，可进一步导致患者误吸、呛咳、吸入性肺炎，甚至危及生命。风险预测模型可以帮助临床医务工作者早期识别气管插管患者拔管后吞咽障碍（PED）高风险人群，优化 PED 的预防管理，降低 PED 发生率及危害。该文对 PED 风险预测模型的基本情况、构建方法及预测性能进行了综述，以期为临床医务工作者正确选择和应用模型提供参考。

关键词：拔管后吞咽障碍；风险；模型；统计学；综述文献（主题）；危重病护理

中图分类号：R471

  气管插管是危重患者行机械通气的必要条件，可以快速改善呼吸与氧合，是挽救患者生命的重要急救措施[1]。然而，气管插管会带来一系列并发症，其中拔管后吞咽障碍（post-extubation dysphagia，PED）是常见的并发症之一，可进一步导致患者误吸、呛咳、吸入性肺炎，甚至危及患者生命[2]。PED 是指气管插管患者拔管后，从口腔吞咽食物到胃内过程中受到的任何类型的阻碍[3]。国内外调查显示[4-5]，气管插管患者PED发生率约为41.0%～67.5%。使用合适的测评工具评估PED发生风险，有助于临床医务工作者早期识别PED高风险人群，优化PED的预防管理，降低PED发生率及危害[6]。目前国内外学者已开发多种PED风险预测模型[7-15]，但其适用人群、评估内容和评价指标各不相同，如果模型选择不恰当，可能造成预测结果与 PED发生率现况调查结果存在差距。现对PED风险预测模型进行归纳总结和比较分析，以期为临床医务工作者正确选择和应用模型提供参考。