丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化对比简短雾化吸入治疗哮喘患儿的疗效分析

车勒恒   徐婧（通讯作者）

内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010010

摘要：目的对于哮喘患者的治疗中采用日均小剂量雾化的丙酸氟替卡松吸入气雾效果好，还是间断雾化吸入效果好这一问题进行讨论。方法以内蒙古自治区国际蒙医医院所治疗的哮喘患者100例当做本次的研究观察样本，随机分作为两个组，即观察组/对照组，两组分别采用不同的治疗方式，即间断雾化/日均小剂量雾化，以两组最终的效果判断方案的有效性。结果治疗组最终的效果比对照组好，血氧分压、第一秒用力呼吸容积、用力肺活量和气道阻力、呼吸做功、动态顺应性改善度比对照组高，血清炎症因子水平[白细胞介素-6（3.12±0.98），白细胞介素-8（5.68±1.79），血清肿瘤坏死因子（18.42±4.15）]比对照组低（P＜0.05）。结论相较于丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化治疗效果而言，用丙酸氟替卡松吸入气雾剂间断雾化吸入治疗效果明显，值得广泛推广与应用。

关键词：丙酸氟替卡松吸入气雾剂；日均小剂量雾化；简短雾化；哮喘

中图分类号：R72

哮喘是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为慢性呼吸道炎症和高呼吸反应性，导致反复呼吸、胸闷、咳嗽和呼吸困难，尤其是在夜间或早晨。哮喘儿童的发病率为5%-10%[1]。儿童哮喘的两项流行病学研究结果与全球儿童哮喘发病率一样，都呈现上升趋势。有研究显示，儿童免疫功能紊乱和免疫力下降是儿童哮喘发病的重要原因。如果小儿哮喘发病处于急性期，存在严重缺氧或肺衰竭的巨大风险，需要通气支持，或心力衰竭的症状，如低血压或其他可被视为严重支气管炎的器官疾病[2]。疾病发展的风险取决于儿童的年龄较小、体重较低，对儿童的生命和健康构成威胁[3]。雾化吸入是一种治疗哮喘的有效方法，疗效快，短期内可使患儿通气量迅速增加[4]。丙酸氟替卡松作为一种糖皮质激素药物，已在国内外广泛使用，并且已被证实该药物在治疗4-16岁儿童急性发作方面具有高安全性和临床有效性[5]。临床研究如何管理剂量还不够详细。本文对于哮喘患者的治疗中采用日均小剂量雾化的丙酸氟替卡松吸入气雾效果好，还是间断雾化吸入效果好这一问题进行讨论，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.05-2025.01期间所接收的100例哮喘患儿为研究对象，随机分作为两个组，即观察组/对照组，两组男、女分别为20例、30例/19例、19例；年龄为8.23±1.13岁/8.17±1.02岁；患者患病的时间为1.15±0.69/1.28±0.35年（P＞0.05）。参与者均知情同意。

1.2方法

两组均给予化痰、止咳、平喘等治疗

1.2.1对照组

对照组为丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化治疗：根据患者病情程度设定药物使用剂量，剂量应＜500μg/d。

1.2.2治疗组

治疗组为丙酸氟替卡松吸入气雾剂间断雾化吸入治疗：治疗每天两次，每次125μg，剂量根据孩子的情况进行调整。两组均治疗14d后观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）疗效，缓解标准：治疗1个月后，日间咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难等症状基本消失，夜间无因哮喘导致的醒来或睡眠中断，无急性发作，日常活动和运动能力恢复正常为显效；基本正常为有效；没有好转为无效。（2）不良反应，包括：继发性感染、皮疹、腹痛腹泻、恶心呕吐。（3）肺部功能指标：血氧分压、第一秒用力呼吸容积、用力肺活量。（4）呼吸功能：气道阻力、呼吸做功、动态顺应性；（5）血清炎症因子水平：白细胞介素-6、白细胞介素-8、血清肿瘤坏死因子。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x-±s），t检验，计数资料（%），x2检验。P＜0.05说明有统计学有意义。

2结果

2.1疗效对比

治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2不良反应对比

治疗组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3肺部功能指标对比

治疗组数据比对照组好（P＜0.05）。见表3。

2.4呼吸力学指标对比

治疗组数据比对照组好（P＜0.05），见表4。

2.5血清炎症因子水平

治疗组数据比对照组好（P＜0.05），见表5。

表1临床疗效比较（n，%）

表2不良反应发生情况对比（n，%）

表3肺部功能数指标对比（x-±s）

表4呼吸力学指标（x-±s）

表5血清炎症因子水平对比（x-±s）

3讨论

对于患有哮喘的儿童来说，体重是严重哮喘的独立危险因素。体重增加和肥胖是加重哮喘的原因，在体重指数（BMI）不正常的人中，哮喘水平更高，症状更严重，气道阻塞更剧烈，过敏原比例更高，更多的患者需要IgE中的单氯硝西泮类药物[6]。与非肥胖哮喘患者相比，肥胖哮喘患者更有可能出现病情的发作，并且更多的使用糖皮质激素进行紧急治疗[7]。空气污染可能导致哮喘发作，并对运输动脉的伤害增加，造成哮喘和其他呼吸系统疾病的风险。空气污染增加了哮喘患者接受治疗的T细胞数量，暴露于细颗粒物（PM2.5）会降低呼吸上皮细胞中糖皮质激素受体的活性，并增加肺部炎症，多数患儿经治疗可缓解[8]。

临床研究表明，儿童支气管哮喘的原因很复杂，临床治疗应当制定适当的计划，结合实际情况，一般侧重于哮喘的基本治疗，抗炎、止咳、平衡水电解质等治疗，控制患有哮喘发作，稳定病情是患者和医生的共同理想。治疗的主要目的是控制哮喘症状，并尽量保持更接近正常或完全恢复的肺功能水平。在这个过程中，需要减少β2受体激动剂的剂量，减少药物的基本作用，治疗中经常使用激素药物，对于常用激素制剂，丙酸氟替卡的治疗效果比较好[9]。丙酸氟替卡松这是一种作用于肺部的糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，面向肺部，面向胃很小，快速面向肝脏，代谢产物不活跃，对其他器官的副作用很小，给全身带来的副作用小于引起相同激素作用的副作用。研究表明，丙酸氟替卡松的药物性会导致痰液中中性粒细胞的比例减少，使炎性细胞在呼吸过程中保持移动，防止微血管细胞的渗漏，使炎症细胞不断移动并保持细胞因子的发展，保持脂肪细胞的浪费并保持组胺、血清胺和其他成分的泄漏。它能够将炎症转化为呼吸和高呼吸反应，确认丝状上皮细胞功能的恢复，也有助于清理支气管病理所产生的细胞。但是，如何确保治疗效果最大化，需要进一步研究。雾化给药通过呼吸道直接作用，药物浓度较高，对儿童哮喘有更好的适用性，可以尽量预防副作用，同时确保治愈效果，已成为管理各种呼吸道疾病的主要方式。丙酸氟替卡松吸入气雾剂日均小剂量雾化（一天一次）对比间断雾化吸入治疗（一天两次）的主要区别有药物浓度维持时间、单次给药剂量、局部刺激风险、疾病阶段适用性、患者依从性等：（1）药物浓度维持时间差异：一天两次雾化能使药物在体内维持更稳定的血药浓度，分次给药通常可延长有效作用时间。而一天一次的方案可能导致药物浓度在用药后期显著降低，影响持续疗效[10]。

（2）单次给药剂量调整：每日单次雾化时需增加单次药物剂量以达到治疗效果。而每日两次方案通常采用标准剂量分次给予，更适合药物代谢[11]。（3）局部刺激风险差异：高频次雾化可能增加口咽部真菌感染、声嘶等并发症风险，每日一次的方案可有效降低风险。

（4）疾病阶段适用性：急性加重期患者通常需要采用每日两次强化治疗，可快速缓解症状。慢性维持期患者则需要调整为每日一次，既能控制症状又可减少用药负担。（5）患者依从性影响：每日两次方案对婴幼儿及老年患者的操作难度较高，可能影响治疗持续性，这些群体可能会存在抗拒治疗的心态。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率果高于对照组，不良反应的发生率低于对照组，肺功能各指标（血氧分压、第一秒用力呼吸容积、用力肺活量）与呼吸力学指标改善度（气道阻力、呼吸做功、动态顺应性）比对照组高，血清炎症因子水平（白细胞介素-6、白细胞介素-8、血清肿瘤坏死因子）比对照组低（P＜0.05），说明丙酸氟替卡松吸入气雾剂间断雾化吸入治疗可有效善患儿临床症状，能够更早地恢复自主呼吸。由于使用氟替卡松持续喷雾的吸入疗法正在降低中性粒细胞的比例，与氰化物的合成相一致，降低组胺的释放，同时通过抑制微血管渗透，从而缓解气道的炎症反应，证明了肺功能的恢复[12]。同时，氟替卡松的呼吸传播高溶于脂肪，间断雾化可以帮助病情的改善，增加局部药物浓度，保持受损细胞的返回和炎性细胞的排出，并达到患者症状好转的目的[13]。不会对器官造成重大损害，可影响体内脂肪酸代谢，抑制相关炎症细胞的激活，减少渗透，改善细胞膜的稳定性，抑制I型过敏反应，从而降低血清炎症因子水平，同时最大限度地减少对患儿呼吸系统的干扰，保护其呼吸道组织的完整性[14-15]。

综上所述，对于哮喘患者的治疗中采用间断雾化吸入效果好，提高临床治疗效果，安全性较高。

参考文献

[1]李娟,邱雯莉.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中华灾害救援医学,2025,12(1):86-89.

[2]陈昊阳,徐倩,吴雪.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析[J].黑龙江医学,2024,48(20):2498-2500.

[3]赖远禄,张月,廖爱萍.丙酸氟替卡松雾化吸入联合柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的效果[J].中外医学研究,2024,22(29):16-20.

[4]何添发,陈应春,陈文庆.丙酸氟替卡松吸入气雾剂两种不同治疗方案用于哮喘患儿的效果观察[J].大医生,2023,8(7):18-21.

[5]范小红.丙酸氟替卡松联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(3):374-376.

[6]李鹏.黄芪颗粒联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂对支气管哮喘患儿肺功能的影响[J].中国医学创新,2025,22(5):1-5.

[7]魏兰芳.粉尘螨滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗哮喘急性发作合并过敏性鼻炎患儿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2024,17(5):59-6165.

[8]冯小云.氟替卡松雾化给药治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析[J].大医生,2023,8(3):27-29.

[9]张鹏娟,史婷婷,蔡杨.丙酸氟替卡松吸入气雾剂结合氨溴索口服溶液治疗小儿慢性咳嗽效果观察[J].航空航天医学杂志,2025,36(4):453-454.

[10]解晓燕,张贵梅,黄怀蕊.持续气道湿化与间断雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果观察[J].国际医药卫生导报,2022,28(13):1839-1843.

[11]彭卫平,王君莲.持续气道湿化联合间断雾化吸入在脑出血气管切开患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(19):171-173.

[12]韩娜,刘琛,王令.黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果分析[J].医学理论与实践,2024,37(5):808-811.

[13]张艳梅.丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿临床症状和肺功能指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(24):90-92.

[14]李红.支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合复方异丙托溴铵、丙酸氟替卡松雾化吸入治疗的效果及安全性探讨[J].每周文摘·养老周刊,2024(20):4-6.

[15]罗彬,秦蓁,刘永.丙酸氟替卡松雾化吸入剂联合益肺活血颗粒对COPD稳定期患者血清TGF-β_1、sICAM-1水平变化及肺功能的影响[J].广东医学,2019,40(4):559-562.

收稿日期：2025年07月07日

作者简介：车勒恒（1989—），女，汉族，内蒙古锡林郭勒人，本科学历，研究方向为小儿呼吸系统。