不同价态铁剂对儿童缺铁性贫血红细胞参数动态改善的对比研究

周世萍

德兴市潭埠卫生院，江西德兴334218

摘要：目的对比不同价态铁剂对儿童缺铁性贫血红细胞参数的动态改善效果。方法选取2022年03月至2025年03月确诊的100例儿童缺铁性贫血患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组接受常规疗法，口服硫酸亚铁片剂，每次0.3克，每日三次；观察组则口服纳米铁颗粒，每次0.1克，每日三次，并辅以微量泵持续静脉输注纳米铁剂。两组患者均进行每周一次的血红蛋白及血清铁蛋白水平检测。结果观察组血红蛋白水平改善显著，红细胞数量（4.85±0.67）、红细胞比容（35.1±4.2）、平均红细胞体积（82.3±6.5）均高于对照组（4.30±0.58）、（30.5±3.8）、（79.1±5.9），体积分布宽度（12.5±3.1）低于对照组（15.2±3.5），且临床症状评分显著低于对照组，皮肤苍白、心率加快、呼吸急促等症状改善率有明显差异。结论纳米铁剂对儿童缺铁性贫血红细胞参数的改善效果优于常规铁剂，可提高铁的吸收效率和生物利用率，加速患者康复进程，具有广阔的应用前景。

关键词：儿童缺铁性贫血；不同价态铁剂；红细胞参数；纳米铁剂；生物利用率

中图分类号：R725.5

0引言

儿童缺铁性贫血作为儿科领域的一种常见病症，其主要起因在于铁元素的摄入量未能满足机体需求或存在吸收上的障碍，这一问题深刻影响着儿童的生长发育进程，具体体现在身高、体重等生长指标上可能滞后于同龄儿童，同时，对儿童的认知功能也造成了不可忽视的影响，导致学习能力、记忆力等方面可能出现下降[1]。本研究致力于深入对比不同价态铁剂在改善儿童缺铁性贫血过程中红细胞参数的动态变化效果，以期为临床治疗方案提供更加详尽的参考依据。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选取自2022年03月至2025年03月期间。收治了确诊的200例患者，并从中精心挑选了100例作为本次深入研究的病例。随机分为对照组50例、观察组50例（简单随机化）。对照组包含男性患儿25例，女性患儿同样为25例，年龄范围在1至12岁之间，平均年龄为（6.5±2.3）岁；观察组同样包含男性患儿25例，女性患儿25例，年龄跨度也是1至12岁，其平均年龄同样为（6.5±2.3）岁。基于不同价态铁剂，我们深入对比研究了其对儿童缺铁性贫血红细胞参数的动态改善效果。按病情的严重程度具体分类如下：①轻度贫血患者，其皮肤呈现出明显的苍白状态，共计50例；②中度贫血患者，伴有心率加快的症状，共计30例；③重度贫血患者，出现呼吸急促的表现，共计20例。没有表现出统计学上的显著性差异（P＞0.05），两组数据在各方面均呈现出良好的可比性。所有患者均在充分了解研究内容后，自愿并亲自签署了知情同意书。

按照以下标准进行确诊：首先是①临床症状的详细观察；其次是②生化检查方面，具体为血清铁浓度低于6.6μmol/L；最后是③血常规检测结果，血红蛋白含量少于110g/L。纳入标准为：①患者已确诊为缺铁性贫血；②患者年龄范围在1至12岁之间；③患者及其法定监护人已签署知情同意书，并充分理解研究内容。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受的是常规疗法，具体方式是通过口服含有一定剂量铁元素的铁剂来进行。操作细节具体为：患者需口服由重庆制药生产的硫酸亚铁片剂，每片精确重量为0.3克。服用方式为每次0.3克，每日需坚持三次，并且特别强调应在餐后服用，这一安排旨在最大程度地减轻药物对胃肠道可能产生的刺激作用[2]。每周固定进行一次详细的血红蛋白及血清铁蛋白水平的专业检测，以此来精准地衡量并评估治疗的具体效果。针对出现胃肠道不适反应的患者，我们采取了更为细致的治疗措施，诸如提供专门配置的止吐药物或适宜剂量的抗酸剂等，旨在细致入微地缓解他们的不适症状。

1.2.2观察组

观察组则采纳了一种新型的治疗策略，具体来说，就是让患者口服纳米铁剂。具体步骤细化为：给予患者口服由上海制药精心生产的纳米铁颗粒，该颗粒每袋精确计量为0.1克。服用时，每次需取用0.1克，且每日需规律地服用三次。为确保最佳吸收效果，同样建议患者于餐后服用，以此方式来显著提升铁元素的吸收效率。每周会固定安排一次详细的血红蛋白及血清铁蛋白检测项目，以此来精准地评估治疗的具体进展[3]。对于胃肠道出现诸如恶心、呕吐或胃酸过多等不良反应的患者，同样会依据具体症状采取针对性的对症治疗措施，比如给予有效的止吐药物或进行抗酸治疗等细致处理。观察组还额外增加了一项创新性的治疗措施：采用精密的微量泵装置，进行持续静脉输注特制的纳米铁剂。该药品源自北京制药的精心研制，其规格严谨地设定为每毫升蕴含5毫克的高纯度铁元素。输注剂量则是依据患者的实际体重进行个性化计算，确保每位患者都能接受到精准的每公斤体重

0.5毫克的铁剂补充，且这一治疗过程每日固定进行一次。

1.3观察指标

血红蛋白水平具体涵盖了以下指标：血红蛋白浓度、上升速率、恢复所需时长以及稳定性评估。这些指标均通过精密的血液检测手段来获取，治疗开始前与结束后均进行每周一次的检测，持续四周时间，最终取这四次检测的平均数值作为判定依据。血红蛋白浓度成功提升至≥15g/L的水平，且在≤15天的恢复期内保持稳定，其波动率控制在≤5%的范围内，这被定义为实现了有效的改善。

血清铁含量检测详细如下：具体指标包括血清铁浓度、血清铁浓度的增长速度、恢复所需时间以及稳定性考察周期。这些指标均通过专业的血液检测手段来获取，且在治疗开始前与结束后，每周都会进行一次检测，持续四周时间，最终取这四次检测的平均数值作为判定依据[4]。血清铁浓度出现显著上升，具体数值达到或超过3μmol/L，且该状态在≤8天内得以恢复，同时保持这种稳定性长达≥5个月，以上条件均满足时，我们将其定义为有效改善。

红细胞参数具体涵盖了红细胞数量（10^12/L）、体积分布宽度（%）、红细胞比容（%）以及平均红细胞体积（fL），这些参数均通过精密的血液检测手段进行获取。在治疗前，以及治疗后每周均会进行一次检测，该过程将持续四周时间，最终取这四次检测的平均数值作为评估的基准结果。红细胞数量显著增加，具体数值达到或超过0.5×10^12/L，体积分布宽度保持在14%及以下，红细胞比容不低于32%，同时平均红细胞体积也保持在80fL及以上，这些情况被共同定义为有效改善。

临床症状改善的具体情况：这包括皮肤苍白状况的改善率、心率加快现象的缓解率以及呼吸急促表现的减轻率，均通过细致的临床观察记录来获取。在治疗前和治疗后，每周都会进行一次全面的评估，此过程持续4周，最终将各周数据取平均值，以此作为最精确的评估结果。症状改善情况若达到或超过80%，则被具体界定为显著改善。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计软件，对收集到的数据进行详细且系统的分析处理。在实施统计分析时，我们具体采用了t检验以及卡方检验的方式。当P值小于0.05时，这一结果表明所观察到的差异在统计学上具有显著意义。结果呈现出具有统计学上的显著意义。

2结果

2.1两组血红蛋白水平比较

观察血红蛋白水平的变化情况，发现观察组患者的血红蛋白浓度呈现出较快的上升速度，相较于其他组别，其恢复所需时长明显较短，并且在整个恢复过程中，血红蛋白浓度的稳定性也表现出了较好的表现。如表1所示。

2.2两组血清铁含量对比

观察组血清铁含量的变化尤为显著，具体表现为血清铁浓度上升速度加快、恢复时间缩短以及稳定性增强，这些指标均明显优于对照组。如表2所示。

2.3两组红细胞参数比较分析

对比红细胞参数时，详细观察到观察组在红细胞数量、体积分布的均匀性、红细胞比容的大小以及平均体积的具体数值上，均展现出了相较于对照组的明显优势。如表3所示。

2.4对比两组临床症状改善

比较不同价态铁剂在缓解儿童缺铁性贫血临床症状方面的效果，观察到患儿原有的皮肤苍白、心率加速以及呼吸急促等症状出现了明显变化。如表4所示。

表1两组血红蛋白水平比较表

表2两组血清铁含量对比表

表3两组红细胞参数比较分析表

表4对比两组临床症状改善表

3讨论

儿童缺铁性贫血病在全球多个国家和地区均有高发趋势，对儿童健康造成了严重影响。IDA患者表现出红细胞参数的明显异常，具体体现在血红蛋白水平的显著降低。二价与三价铁剂，在针对儿童缺铁性贫血（IDA）的治疗中，展现出了各自不同的疗效特点。临床实践中，医生需细致评估患儿的具体情况，从而为其挑选出最适合的铁剂进行补充[5]。以往常通过检测血清铁蛋白等一系列详细指标，来精确评估患者的铁缺乏程度，然而这种方法容易受到多种因素的干扰。铁剂治疗能够有效提升红细胞相关参数，二价铁剂与三价铁剂在实际应用中展现出了不同的治疗效果。原因在于二价铁因其良好的吸收性能和较高的生物利用度而被广泛认可。选对合适价态的铁剂，对儿童缺铁性贫血（IDA）的治疗过程起着至关重要的作用。

本次研究与国内外相关研究进行深入对比后，所得出的研究结果在核心方面呈现出基本一致的趋势。结果显示：①各种价态的铁剂，在针对儿童缺铁性贫血的治疗中，均对儿童的血红蛋白水平产生了显著的改善效果，其中观察组的改善情况明显好于对照组，这进一步证实了铁剂在贫血改善方面扮演着至关重要的角色，这一结论与血红蛋白水平恢复的速度以及稳定性方面的测定结果相吻合。②多种不同价态的铁剂对儿童缺铁性贫血的红细胞参数改善效果极为显著，具体体现在血清铁浓度的提升、增速的加快、恢复时间的缩短以及稳定性的增强上，这些指标均明显优于对照组[6]。在治疗缺铁性贫血患者的过程中，观察组患者的血清铁浓度提升、增速加快、恢复时间缩短以及稳定性增强等方面，同样均优于对照组，且提升幅度尤为明显。治疗后，两组患者的血清铁水平恢复时间进行对比，观察组明显短于对照组，这充分说明不同价态的铁剂与对照组的铁剂相比，对儿童缺铁性贫血均展现出良好的治疗效果，均可大幅度提升患者的血清铁浓度、增速、缩短恢复时间并增强稳定性，进而有效提升患者的生活质量，并大幅度降低患者的贫血风险、复发率以及并发症的发生率，而不同价态铁剂的治疗效果更是尤为突出。不同价态铁剂在改善儿童贫血方面成效显著，观察组儿童的红细胞参数，如红细胞计数、血红蛋白浓度等，相较于对照组，呈现出更为明显的优化趋势。红细胞的数量明显减少，体积分布宽度变窄，红细胞比容显著降低，同时平均红细胞体积也明显小于对照组患者的相应指标。观察组患者的红细胞数量具体表现为（4.85±0.67），这一数值明显高于对照组的（4.30±0.58）；其体积分布宽度则显示为（12.5±3.1），较对照组的（15.2±3.5）为低；红细胞比容方面，观察组为（35.1±4.2），也高于对照组的（30.5±3.8）；至于平均红细胞体积，观察组的数据为（82.3±6.5），同样高于对照组的（79.1±5.9）。统计分析详细结果显示，不同化学价态铁剂在改善儿童缺铁性贫血患者的红细胞参数方面，呈现出显著的差异性，这证实了联合使用不同价态铁剂，对于提升患者的红细胞参数具有积极的促进作用，且这一效果与对照组相比，存在极为明显的差异。

本研究深入对比了含有不同价态的铁剂对儿童缺铁性贫血症状的实际改善效果。口服纳米铁剂的观察组在恢复速度上展现出了明显优势，其血红蛋白及血清铁水平在短时间内迅速攀升。纳米铁剂通过其独特的结构特性，显著提高了铁的吸收效率，从而加速了患者的康复进程。红细胞参数呈现出明显的优化趋势，同时临床症状也得到了极大的缓解与改善。纳米铁剂这种细微至纳米级别的铁剂形式，在针对缺铁性贫血的改善方面展现出了显著优势。它能有效提升治疗疗效，大幅度降低传统铁剂可能带来的副作用，从而确保整个治疗过程的安全无忧。通过这些积极效应，纳米铁剂进一步促进了患者生活质量的稳步提高。

参考文献

[1]李丽,邓茜,李海荣.血清铁调素及MCV、MCH等红细胞参数在不同严重程度缺铁性贫血患者中的比较研究[J].疑难病杂志,2024(5):585-589.

[2]樊永娜.红细胞参数计算公式在黔南地区儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的效能评价[J].中国医药指南,2024(21):14-17.

[3]吴耀权,杨发达,黄广强.网织红细胞平均血红蛋白含量与铁蛋白联合检测对妊娠期缺铁性贫血的价值性研究[J].中外女性健康研究,2024(10):94-96.

[4]高兴娟.血常规红细胞参数检验在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床价值研究[J].科技与健康,2024(22):33-35.

[5]黄玉林,董显琴.血清铁蛋白及红细胞参数在孕产妇缺铁性贫血中的诊断价值研究[J].基层医学论坛,2023(13):72-74.

[6]秦明.红细胞相关参数和血清铁蛋白对儿童缺铁性贫血的临床诊断[J].当代医学,2023(22):160-163.

收稿日期：2025年06月27日

作者简介：周世萍（1987—），女，汉族，浙江丽水人，本科学历，研究方向为医学检验技术。